Hi ~ 挖是woodyma

話說

每次產檢完後

隔天就是會有小小狀況發生

這次是"恥骨痛"+下腹部一點點的痛

想說太累的關係~~休息一下就沒事了!!

因子宮頸閉鎖不全的關係SO下午請假去照陰道鏡

問了一下醫生我的狀況後

醫生很溫柔地告訴我

這種痛會痛到生完唷!!!!!   
 
結果，只上了4小時的班而已~回到家累到躺在那起不來就算了

一小時過後

起來想要快點洗澡睡覺

走那短短的距離而已~~我痛到在老公面前哭了出來!!!

真的痛到叫他去給我想像~~~GG被綁了5KG的東西在上面

你痛不痛!!!你痛不痛~~~

在BBH搜尋了一下【恥骨痛】

原來，因為閉鎖不全的關係~~每星期得打【黃體素】導致骨盆鬆弛

讓恥骨這邊承受了較大的壓力導致的~~

該遇到的，我都遇到了!!!還有2個月才能卸貨~~~

以前的人怎麼有辦法生七、八個ㄚ?????

我只是想生一個就好~~~怎麼這麼辛苦呢?!!!!!







 

文／耕莘醫院產科主任 鄧森文

在懷孕的時候，弛緩素和黃體素這兩種荷爾蒙可以鞤助韌帶鬆弛

而使得骨盆的伸縮性變大，給予胎兒更多的成長空間，並有利於分娩之進行，因此恥骨聯合分離

幾乎發生在所有妊娠的婦女。但在有些產婦，可能由於上述荷爾蒙的分泌過多；

或韌帶對荷爾蒙的敏感度太高，使得這個區域非常的鬆弛；

或因骨盆的排列有問題，讓這個關節處承受了較多的壓力，而導致了恥骨聯合過度分離的發生。

根據文獻的統計，一個未懷孕的婦女，其兩片恥骨間的正常距離為4～5mm

一旦懷孕，荷爾蒙會使兩者間的距離至少增加2～3mm，

因此若恥骨間寬度在9mm以下，在妊娠的情況下是屬於正常的範圍，通常沒有症狀，即便有疼痛也較為不明顯；

一旦兩者之間的距離超過4～5mm以上，則屬於恥骨聯合過度分離，就會引起較厲害的疼痛。

[醫學小辭典] 恥骨聯合

骨盆是一種圓形的骨頭，從兩側至前面中央會合，而這個前端中央的部分就叫做恥骨。

恥骨是兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，而是靠幾個韌帶構成的纖維軟骨性的組織聯接起來，這個區域就叫恥骨聯合。

診斷與機率

懷孕中，分娩時或生產後都有可能會發生恥骨聯合的過度分離，

其機率的報導從1/300到1/30,000均有，與病人的體型無關。~~~  (買彩卷機會都沒這麼高)

診斷方面主要是依據臨床症狀而來，而一些影像學的檢查，

例如骨盆腔的X光攝影（生產後），超音波檢查（懷孕中），或核磁共振的掃描，可以做為輔助性的診斷工具。

妊娠12週即可能產生不適

恥骨聯合分離的症狀差異很大，但一般而言，均有實質上的恥骨疼痛。

疼痛程度
1.其疼痛可延伸到兩側股骨轉子，使髖關節無法內收及外展，或造成下背疼痛。

2.任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。

3.有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會相當的困難，很多的動作都會變成非常困難去完成。~~ (真的!!)

4.許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛，走起路來骨盆會卡搭地響，造成搖搖擺擺的步伐。

5.嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。~~  (好險我還沒有，我該開心了!)

而這些症狀，從妊娠12週起就有可能會發生。

小心6大危險因素

造成恥骨聯合分離的真正原因並不是很確定，但有一些危險因素可能與它有關。
1. 多胎。
2. 曾生過過大之胎兒。
3. 關節之前即有存在之問題。
4. 以前就有恥骨痛或背痛。
5. 因車禍等原因導致之骨盆骨折。
6. 產鉗之使用等都曾被提出。
此外，恥骨聯合分離若是因骨盆排列不正常而來，則常會伴隨有胎位不正，枕後位，斜頭產式或複合產式。

恥骨痛的生產5大注意事項

在生產的方式上，除非妊娠婦女有嚴重的恥骨聯合過度分離且非常的疼痛，

可以考慮採取選擇性的剖腹產外，一般還是以自然生產為主，但是在生產的過程中，有幾點必須要特別注意的：

1. 事先告知病情：需要確定醫護人員均知道恥骨聯合分離的資訊，怎麼樣的動作會傷害到妳。

2. 避免採馬鐙狀生產：需要特別小心生產的姿式，避免一般所採用的馬鐙狀方法。

3. 避免介入性分娩：避免平時最常使用的一些介入性分娩方法，因為它們常造成恥骨聯合處的傷害。

4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因為它常和更嚴重的傷害有關。

5. 兩腳勿過度張開：任何常規的操作，兩腳均不能張的太開。

一般而言，此類病人的預後均非常的良好，但有少數人其恥骨聯合分離的原因，是因為骨盆排列的錯誤，

而非單純因對荷爾蒙的敏感的，則此疼痛可能會持續。

大部分的婦女在下一胎懷孕時，恥骨聯合分離的現象會再發生，但通常都不會比第一胎厲害，

哺餵母乳所產生的荷爾蒙變化，亦不會造成產後的恥骨疼痛，孕婦不必過度擔心。

【13種方法減輕恥骨疼痛】

一般而言，恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在幾週內就會明顯改善，以下有13種方法，可以減輕這個結構變化所帶來的不適。

1. 睡覺時放置枕頭於兩腿間。~~  (有一小點幫助說)

2. 在床上移動腳和臀部時，應該平行或對稱的行動。

3. 使用水床可能有幫忙。

4. 游泳可以幫忙減輕關節的壓力。~~ (就不舒服了!!還游泳   )

5. 站立時兩腿要對稱性的站著。

6. 避免跨坐。

7. 儘量坐著穿衣。~~  (不坐著連內褲都穿不了)

8. 放置冰袋於恥骨區。~~ (我都用手壓著恥骨區會稍微舒服一點說)

9. 慢速移動。~~  (根本也無法快!!!走路真的超像企鵝的說)

10. 骨盆腹帶的使用。~~  (托腹帶 → 真的省不得!!早托早保佑)

11. 坐著時背後放置腰枕。~~  (我在6個月時就得用了!!床上、車上、客廳沙發到處擺滿小枕頭)

12. 下背接受按摩。

13. 避免提重物。 ~~  (真的提不得!!也提不動ㄚ)

臨床治療方法

在治療方面，一般對於孕婦均採保守療法，主要是在減輕病人因恥骨聯合分離所產生的疼痛。

保守療法

1.臥床休息。 ~~ (最有效的方法，真的!!! )

2.止痛及抗發炎藥物之使用。

3.身穿支持性的衣物。

4.在國外還有病人接受按摩術。

5.整骨術之矯正。

其目標是藉由人為的調整，來重新序列骨盆之骨頭、韌帶和軟體組織。

另類療法

1.針灸。

2.中藥。

3.壓力點之使用。

4.定極性之治療。

5.經由皮下電極對神經之刺激等方法，亦有人嘗試。

醫療手術

1.若是疼痛在產後仍然持續且非常的嚴重，則可以將類固醇直接打入關節處。

2.採取外科的方法，從髖關節處取一些骨頭作成板塊，來鎖住恥骨聯合處以固定此處之關節。